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痢疾

小儿细菌性痢疾 症状

更新时间:2011-11-26 13:37:18 | fx_bd78bfd8

  1.潜伏期 自数小时至8天不等,大多数为1~3天。

  2.细菌性痢疾的临床分型 根据病程及病情,可分为急性菌痢,慢性菌痢及中毒型痢疾,因中毒型痢88必发手机在线娱乐情特殊随后有叙述,在此先讨论急性菌痢,慢性菌痢的一般经过。

  (1)急性细菌性痢疾:

  ①典型痢疾:典型病例起病急,发热,体温为低热或高热,腹泻,大便每天10~30次,粪便带黏液及脓血,有恶心,呕吐,阵发性腹痛,腹部有轻压痛,有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠肠管,肠鸣音亢进,便后有里急后重下坠感,患儿全身乏力,食欲减退,婴幼儿有时可有高热惊厥,多数急性痢疾患儿经合理88必发在线娱乐,可于数天内逐渐减轻而痊愈,预后良好,年长儿童大便很快成形,婴幼儿可持续数天稀便,这与婴幼儿肠道功能恢复较慢有关。

  ②非典型痢疾:不发热或只有微热,也无中毒症状,轻度腹泻,稀便,粪便内只有黏液而无脓血,只有粪便培养阳性才能确诊,在流行时,这类病例数可能超过典型病例数,因其经过类似一般肠炎,易被忽视,常成为痢疾的传播者。

  (2)慢性细菌性痢疾:病程超过2周称迁延性痢疾,超过2个月则称慢性痢疾,其发生原因,主要是因体质瘦弱,有营养不良,佝偻病或贫血等合并症,或因这类病儿未得到合理88必发在线娱乐所造成,因病程日久,渐消瘦,粪便含大量黏液,不一定带脓血,或黏液便与脓血便交替出现,粪便仍可培养出痢疾杆菌,但阳性率显著低于急性痢疾,慢性痢疾患儿如合并严重营养不良,往往容易发生一些危象,病儿可因发生电解质紊乱(低钠,低钾,低钙),严重心肌损害而意外死亡,这类病儿在我国已很少见到,而在其他发展中国家经常见到,在慢性痢疾过程中有时症状突然加重,呈急性发作的表现。

  普通型菌痢见到脓血便,诊断并不困难,应注意下列几点有助于确诊:

  1.夏秋季节 夏秋季节腹泻伴有发热,粪便带黏液脓血者。

  2.接触史 家中或同居室最近有了痢疾患者,应予警惕。

  3.大便镜检 北京市标准:每一高倍镜视野脓细胞>15个并见有红细胞,门诊即可诊断菌痢并填报传染病卡片。

  4.粪便培养 严格说来准确诊断要靠粪便培养,作培养时要采取新鲜脓血便,最好在床边即接种培养,若不能即时做,可将标本放入缓冲甘油盐水液中保存,尽快送细菌室培养,在用抗菌药88必发在线娱乐前采集粪便标本,可提高培养阳性率。

  5.pcr快速诊断 最近已研制出pcr快速诊断法,但需集中多份标本一起检查,尚不能广泛用于临床。

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